Kaffe først – mennesket før bureaukratiet

Der har igennem de seneste år været fokus på udvikling af nye organiseringsformer på ældreområdet og herunder på de muligheder og udfordringer, der er knyttet til den nederlandske Buurtzorg-model.

Haderslev Kommune har fået midler fra Sundhedsstyrelsens pulje for nærvær og omsorg til at udvikle en dansk model for Buurtzorg-inspireret ældrepleje, der er bæredygtig i dansk kontekst, og kendetegnet ved i) få, gennemgående relationer, samt ved at ii) plejen tilrettelægges med afsæt i medarbejdernes faglighed og borgerens behov.

Denne evaluering fokuserer på, hvordan og hvorvidt Haderslev Kommune er lykkedes i sit udviklingsarbejde. Den næste evaluering (planlagt til 2023/2024) fokuserer på effekten for borgere, medarbejdere og kommunens økonomi. Evalueringerne er finansieret af Sundhedsstyrelsen.

Resultater

Haderslev Kommune har foreløbigt gode erfaringer med faste, tværfaglige og selvstyrende teams, der arbejder efter inspiration fra Buurtzorg-modellen, og som består af 8-10 sygeplejersker, social- og sundhedsmedarbejdere og terapeuter, der vejledes af en erfaren Buurtzorg-coach. Modellen er dog endnu ikke afprøvet ved fuld arbejdsbelastning.

Teamene oplever efter en projektperiode på cirka 10 måneder, at der er faglige gevinster ved at arbejde tværfagligt og med afsæt i Buurtzorg-modellen. De oplever, at teamorganiseringen giver mulighed for nye måder at fordele opgaverne på med henblik på at sikre kontinuitet og kvalitet i opgaveløsningen. De er stolte over de resultater de har skabt, både over for borgerne og over for hinanden som kolleger. Sygefraværet er lavere end i den øvrige organisation for sygeplejersker og social- og sundhedshjælpere, men ikke for social- og sundhedsassistenter. De ældre borgere, som tilknyttet teamene, ser færre forskellige ansigter, da kontinuiteten er bedre end i den almindelige hjemmepleje.

Rapporten finder, at det ikke er muligt at reducere dokumentationsbyrden, så længe det fastholdes, at der skal dokumenteres i henhold til Fælles Sprog III. Til gengæld ser rapporten perspektiver i at udvikle samarbejdet mellem myndighed og leverandør på ældreområdet ved et fremtidigt forsøg med at fjerne minutterne og planlægge i besøg frem for ydelser.

Anbefalinger

Det kræver en stor og vedholdende ledelsesmæssig indsats at udvikle ældreområdet med afsæt i den hollandske Buurtzorg-model.

Forståelse af Buurtzorg-modellen og dens forskellige roller er både vigtigt for teammedlemmerne, de decentrale ledere, de medarbejdere der bliver udpeget som coaches og de konsulenter, chefer og direktører, der arbejder med udvikling af organisationen.

VIVE anbefaler kompetenceudvikling vedrørende Buurtzorg-modellen til samtlige de medarbejdere, ledere og coaches, der fremadrettet skal være del af projektet.

Metode

VIVE har både været tilknyttet projektet som rådgiver og evaluator. Som rådgiver har VIVE deltaget i partnermøder, følgegruppemøder, arbejdsgruppemøder, masterclasses med Buurtzorg og en studietur til Holland. Som evaluator har VIVE gennemført kvalitative observations- og interviewstudier af arbejdet i de to faste, tværfaglige og selvstyrende teams i januar/februar 2022 og august/september 2022. VIVE har også indhentet kvantitative data om aktivitet, sygefravær og kontinuitet i de to teams sammenlignet med den almindelige hjemmepleje (kontinuitet) hhv. hele Haderslev Kommune (sygefravær).