Mere Værdig Pleje

Syddjurs Kommune har fået midler fra Sundhedsstyrelsens pulje for nærvær og omsorg til at udvikle ældreområdet med afsæt i Buurtzorg-modellen.

Som del af udviklingsarbejdet er der gennemført forsøg med tre forskellige former for borgerteams, der adskiller sig ift. ledelse (coach eller traditionel leder), organisatorisk placering (inden for eller uden for den eksisterende organisation) og teamstørrelse (16-24 faste teammedlemmer).

Efter en forsøgsperiode på 3-5 måneder er der truffet beslutning om at etablere tværfaglige borgerteams i en klyngestruktur, der dækker hele kommunen.

De tværfaglige borgerteams består af cirka 20 sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere, terapeuter og visitatorer, der understøttes i deres arbejde af én samlet leder af borgerteams, en fælles klyngeledelse, et programkontor samt et backoffice bestående af coaches, planlæggere og systemmedarbejdere/datakyndige medarbejdere.

Stor opbakning til modellen

VIVEs evaluering finder, at der er stor opbakning til ideen om små, tværfaglige og selvstyrende borgerteams efter Buurtzorg-modellen i Syddjurs Kommune.

Medarbejdere og borgere fortæller, at det giver en bedre kvalitet i indsatsen, når det er den samme lille gruppe af medarbejdere, der kender borgeren godt, der kommer i hjemmet – og når medarbejderne selv har mulighed for at bestemme, hvem der skal ud til den enkelte borger på den enkelte dag.

Udfordringer med vikarer

Medarbejdere og borgere fortæller samtidig, at de er udfordrede af, at der bruges så mange vikarer. Det belaster medarbejderne, fordi de hele tiden skal bruge tid på at sætte vikarerne ind i arbejdet frem for på relevante faglige drøftelser. Det belaster borgerne, fordi de oplever, at der kommer nye/skiftende medarbejdere i hjemmet, der ikke kan udføre opgaven med samme kvalitet som det faste personale.

Teams, der bliver for store

En anden udfordring er, at et af de tre oprindelige borgerteams i foråret 2022 havde vokset sig markant større end oprindeligt planlagt. Med 31 faste medarbejdere plus timelønnede, elever og vikarer er det ikke muligt at udløse de smådriftsfordele, der ellers er forbundet med en organisering i små, tværfaglige og selvstyrende borgerteams.

Anbefalinger

VIVE anbefaler mindre borgerteams bestående af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og social- og sundhedshjælpere i det videre udviklingsarbejde.

VIVE anbefaler samtidig at arbejde med mere decentral arbejdsplanlægning og egne vikarer som en del af løsningen på vikarudfordringen.

VIVE anbefaler endelig også at arbejde videre mod en model for decentral visitation, hvor det ikke er kommunens myndighedsafdeling, men det tværfaglige borgerteam, der bestemmer, hvilken indsats borgerne skal have. Her spiller terapeuterne en væsentlig rolle som sparringspartner for social- og sundhedspersonalet og garant for et fokus på rehabilitering.

Det er endnu for tidligt at drage konklusioner om konsekvenserne af projektet for kommunens økonomi. Løsning af vikarudfordringen og udfordringen med teams, der vokser sig for store, er en forudsætning for at lykkes, også på dette område.

Metode

VIVEs evaluering er baseret på observation og interview med borgere, medarbejdere, ledere og interne/eksterne konsulenter i december 2021 og maj/juni 2022.

Syddjurs Kommune har indhentet kvantitative data om teamstørrelse, vikarforbrug, borgertilfredshed, medarbejdertilfredshed, kontinuitet, sygefravær og produktivitet, som også er brugt i evalueringen.

VIVE har bidraget med rådgivning til Syddjurs Kommune på baggrund af den kvalitative dataindsamling, som vi lavede i december 2021.