Organisering og samarbejde i det kommunale sundhedsvæsen

Aarhus Kommune, Magistraten for Sundhed og Omsorg, har bedt VIVE udarbejde anbefalinger til, hvordan samarbejde og planlægning mellem medarbejderne kan forbedres og effektiviseres; hvordan kommunens investering i sygeplejersker og terapeuter til kompetenceudvikling i hjemmeplejen kan realiseres; og hvordan kommunens forløbsmodel på området fortsat kan implementeres. Samlet set skal det gøre det muligt at reducere budgettet til hjemmepleje og sundhedsenheder med ca. 1 %.

Rapporten præsenterer konkrete og kontekstspecifikke anbefalinger til organisering, koordination, planlægning og samarbejde i Sundhed og Omsorg.

Mindre kompleks organisation letter opgaven med at koordinere og planlægge

Anbefalingerne søger alle at reducere den organisatoriske kompleksitet for medarbejderne i hverdagen for på den måde at reducere den tid, som medarbejderne skal bruge på at skabe sammenhængende, tværfaglige og velkoordinerede forløb. Konkret anbefaler rapporten mere kontinuitet og samarbejde mellem mindre og faste grupper af medarbejdere samt en mere tydelig strukturel og ledelsesmæssig ramme omkring samarbejdet på tværs af enheder.

Målet er således ikke at levere mindre planlægning, koordinering og samarbejde, eller at medarbejderne skal gøre det samme på kortere tid. Målet er at skabe en mindre kompleks organisering, som reelt letter og reducerer opgaven med at planlægge, koordinere og samarbejde i en stor organisation med en omskiftelig hverdag, hvor stadigt svagere og sygere borgere skal have et godt liv i eget hjem.

Rapportens anbefalinger er målrettet Aarhus Kommune og omhandler tre områder:

• Sundhed og Omsorg er opdelt i syv lokalområder med i alt 38 hjemmeplejeteams (ca. 40-45 medarbejdere i hver) og en sundhedsenhed, hvor blandt andet sygeplejersker, ergoterapeuter og fysioterapeuter er ansat (op til 70 ansatte). Der er desuden ansat ca. 60 sygeplejersker, ergoterapeuter og fysioterapeuter i hjemmeplejen. Deres primære funktion er kompetenceudvikling af hjemmeplejens medarbejdere. VIVE anbefaler, at antallet af bachelorer i hjemmeplejen forøges, så der bliver to faste bachelorer i alle teams, og at de udelukkende beskæftiger siger med kompetenceudvikling af medarbejderne og implementering i praksis i deres egne teams.
• Sundhed og Omsorg har siden 2016 arbejdet efter en forløbsmodel, som skal skabe en fælles systematik med fokus på rehabilitering i alle borgerforløb, og som skal sikre, at alle borgere har en kontaktperson, og at langt hovedparten også har en forløbsansvarlig. VIVES anbefalinger rummer en række forslag til at justere forløbsmodellen, så den bliver mindre ressourcekrævende, men på en måde der samtidig sikrer, at målet med modellen opnås.
• Sundhed og Omsorg har ønsket anbefalinger til, hvordan det tværgående samarbejde mellem hjemmepleje og sundhedsenheder kan styrkes og gøres mere effektivt, så det er muligt at reducere tidsforbruget til planlægning og koordination i hverdagen. VIVE anbefaler en organisering, der i højere grad er baseret på reelle tværgående og tværfaglige teams, som muliggør højere kontinuitet i medarbejderrelationer, samt indførelse to ugentlige tværgående faglige om konferencer.

Metode

VIVE har i alt afholdt 14 workshops med 12-20 deltagere i hver. Rapportens anbefalinger er baseret på data fra disse og fra møder med ledere og medarbejdere samt i mindre omfang deltagerobservation. Desuden har en bred kreds af ledere fra alle lokalområder og øvrige nøglemedarbejdere deltaget i møder og workshops.

Derudover har Sundhed og Omsorg leveret en lang række kvantitative data om drift, kapacitet, ydelser og økonomi. Disse er genereret af konsulenter i Sundhed og Omsorgs økonomiafdeling i samarbejde med VIVE.