Pharmacological Treatment of Mild and Moderate Pain in Primary Care – A Danish Registry-based Study

Smertelindrende medicin baseret på paracetamol kan købes i supermarkedet i både normal og hurtigvirkende form. Som noget forholdsvist nyt kan lægen udskrive paracetamolbaserede medikamenter som depotmedicin på recept. Depotmedicin er et langtidsvirkende alternativ og bliver især udskrevet til patienter med kroniske smerter.

Depotmedicin mod smerter har angiveligt en fordel i nattetimerne, da det aktive stof afgives over længere tid. Patienter med kroniske smerter bliver ofte forstyrret i deres nattesøvn, og derfor kan paracetamolbaseret depotmedicin være et interessant alternativ til de stærkere typer smertestillende medicin, som i højere grad er forbundet med afhængighed og bivirkninger.

VIVE har på opdrag fra GSK Consumer Healthcare A/S undersøgt, om denne depotmedicin kan fungere som et trin mellem almindelig paracetamol og anti-inflammatoriske samt opioide medikamenter. Da kronisk smertebehandling ofte er baseret på en holistisk tilgang til smertehåndtering, kan depotmedicin potentielt erstatte stærkere smertestillende medikamenter– især for patienter med milde og moderate kroniske smerter.

Undersøgelsen kan ikke påvise nogen konkret effekt, hverken positiv eller negativ, af depotmedicin på smertehåndteringen af milde og moderate kroniske smerter. Der tegner sig dog et mønster af, at nogle regioner i højere grad udskriver denne type medicin end andre. Undersøgelsen kan dog ikke afdække grundene til denne regionale variation.

Undersøgelsen indikerer, at kvinder og danskere med anden etnisk herkomst i højere grad får udskrevet depotmedicin. Det er dog ikke muligt at koble disse forskelle til andre forhold på et klinisk grundlag, da datagrundlaget for at nærstudere dette ikke har været tilstrækkeligt.

Undersøgelsen kan ikke entydigt afklare effekterne af depotmedicin. Der er derfor behov for, at almen praksis deler erfaringer med udskrivelsen af depotmedicin, samt at man på landsplan indsamler erfaringer.

Metode

Vi har fulgt 200.000 patienter fra Danmark med nociceptive kroniske smerter i perioden 2014 til 2018. Patienterne har fået udskrevet forskellige typer smertestillende medikamenter, herunder langtidsvirkende Panodil665, af relevant sundhedspersonale. Patienternes forbrug af sundhedsydelser i perioden efter udskrivelsen af disse medikamenter er blevet opgjort som et mål for smertehåndteringen.