Ph.d.-projekt om mennesker med svær psykisk og fysisk sygdom

Mennesker med svær psykisk sygdom som skizofreni, bipolar lidelse og svær depression udgør ca. 2 % af den danske befolkning. De dør 10-20 år tidligere end mennesker uden svær psykisk sygdom, og undersøgelser viser at overdødelighed bl.a. skyldes underdiagnostisering og underbehandling af fysiske sygdomme som fx hjertekarsygdomme, hjerneblødninger, blodpropper og kræft.

Ph.d.-projektet er en del af et 9-årigt forskningsprojekt kaldet SOFIA (tidligere: The Phy-Psy Trial), som er forankret ved Center for Forskning og Uddannelse i Almen Medicin på Københavns Universitet i et samarbejde med VIVE. SOFIA har til formål at reducere dødeligheden, sænke sygeligheden, mindske behandlingsbyrden og forbedre livskvaliteten og egenomsorgen hos mennesker med svær psykisk og fysisk sygdom. Det skal ske ved, at SOFIA vil udvikle og implementere en ny koordineret behandlingsmodel ved hjælp af et tværfagligt team, som inkluderer almen praksis, psykiatriske afdelinger, kommuner, kliniske farmakologer sammen med patienterne og deres pårørende. For at øge interventionens relevans og sandsynlighed for gennemførelse har dette ph.d.-projekt til formål at inddrage mennesker med svær psykisk sygdom og deres perspektiv. Resultaterne af ph.d.en skal løbende integreres i en co-designproces, som har til formål at udvikle interventionen (den koordinerede behandlingsmodel).

Formål

Opdelingen af et somatisk og et psykiatrisk behandlingssystem (fx mellem almen praksis, kommuner, hospitaler og regionspsykiatri) øger risikoen for at fjerne fokus fra fysiske helbredsproblemer, der som følge heraf bliver underdiagnosticeret og underbehandlet. Der er tale om et komplekst sygdomsbillede hos mennesker med psykisk sygdom, da udredning og behandling af psykiske og fysiske sygdomme foregår i forskellige regi og på tværs af sektorgrænser – ofte med begrænset koordinering. For mennesker med psykisk sygdom kan det være en stor udfordring at forstå egne forløb og navigere i sundhedsvæsenet sammenlignet med mennesker uden psykisk sygdom. Samtidig kan det være en udfordring at følge en behandling i en hverdag, hvor psykisk sygdom sætter dagsordenen.

Dette vil ph.d.-projektet sætte fokus på ved at undersøge følgende gennem et patientperspektiv på hverdagslivet:

• Hvordan oplever og håndterer mennesker med svær psykisk sygdom fysisk sygdom i deres hverdag?
• Hvilken rolle og betydning har pårørende og/eller netværk samt støttepersoner for mennesker med svær psykisk sygdom og deres håndtering af fysisk sygdom?
• Hvordan navigerer mennesker med svær psykisk sygdom i det organisatoriske landskab og hvordan skabes sammenhæng på tværs af sektorer og grænser mellem somatik og psykiatri?

Ph.d.en har følgende titel: ”Exploring experiences and practices of self-care, coproduction and coherence in care in the everyday life of people with severe mental and physical illnesses”.

Metoder

Ph.d.-projektet tager udgangspunkt i et etnografisk feltarbejde blandt mennesker med svær psykisk og fysisk sygdom, som er tilknyttet socialpsykiatrien i Region Midtjylland. Feltarbejdet vil konkret bestå i at følge 8-10 patienter i deres hverdagsliv og følge deres vej rundt i sundhedssystemet på tværs af psykiatri, somatik og kommune. Feltarbejdet vil hovedsagligt bestå af deltagerobservation, feltsamtaler og individuelle interviews med de udvalgte patienter, deres pårørende og/eller netværk samt de fagprofessionelle der støtter dem i deres hverdag.

Teoretisk tages der udgangspunkt i et hverdagslivsperspektiv, som det opleves og forstås af mennesker med svær psykisk og fysisk sygdom. De teoretiske begreber, som projektet vil tage udgangspunkt i, er embodiment, samskabelse og sammenhæng med henblik på at skabe viden om, hvordan mennesker med svær psykisk håndterer fysisk sygdom i deres hverdag.

Ph.d.-projektet gennemføres i et samarbejde mellem Københavns Universitet og VIVE. Foruden ph.d.-projektet har VIVE ansvar for at evaluere de socioøkonomiske omkostninger, der følger af SOFIA-interventionen.

Læs mere om SOFIA og VIVEs rolle i forskningsprojektet her. 

Iben Emilie Christensen, sociolog og projektleder hos VIVE, gennemfører ph.d.-projektet, som løber 2017 til 2021. Ph.d.-projektet er forankret på Center for Forskning og Uddannelse i Almen Medicin, Københavns Universitet og VIVE. Projektet ledes af Professor, forskningsleder, praktiserende læge, antropolog, dr.med. Susanne Reventlow på Københavns Universitet og medvejleder er seniorforsker Lone Grøn, VIVE.